近日，經(jīng)國務院同意，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部等部門，聯(lián)合印發(fā)了《關于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》。《通知》提出，自6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價格。至此，醞釀已久的藥價市場化改革方案，終于浮出水面。
長期以來，由于藥品屬于老百姓對健康需求的衍生需求，具有特殊屬性，我國對藥品實行政府定價。應該來說，在市場發(fā)育不完全，競爭不充分的條件下，實行政府定價，對于抑制藥品價格過快增長，超過老百姓的承受能力，起到了積極的歷史作用。
然而，隨著藥品市場的發(fā)展和改革進程的推進，政府對藥品價格的管控，也滋生了不少弊病。比如，藥品的生產成本，往往會隨市場供需關系而不斷變化，政府定價又具有相對穩(wěn)定性，無法頻繁調整，這反過來又刺激一些廠商為了增加利潤，虛報成本，甚至滋生醫(yī)療腐敗。再比如，很多有需求的廉價藥品，因為政府現(xiàn)行的招標方案和采購方案，并不比成本高多少，導致企業(yè)不愿做“賠本生意”，群眾只能選擇價格更高的同類藥品。
發(fā)展的問題，要在發(fā)展中解決；成長的煩惱，要在成長中化解。其實，放開藥品定價，對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也有好處。無論是藥價放開后，減少惡性招標導致的“唯低價是取”，緩解部分藥品供應短缺問題，還是讓藥企參與市場競爭，將質量差、價格高的藥品，通過“無形之手”淘汰出去，規(guī)避“劣幣驅逐良幣”的不良現(xiàn)象，取消藥品限價，對于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，的確算是一個“利好”?？梢哉f，在市場發(fā)育已經(jīng)相對成熟，政府限價弊端叢生的情況下，按照市場原則，取消政府限價，推進藥價改革，是勢之必行，理之所至。
改革說到底，還是要讓群眾有更多的“獲得感”。藥價放開后，價格會不會上漲？群眾的醫(yī)療負擔會不會加重？這些與老百姓切身利益息息相關的問題，也是改革所面臨的“必答題”。對此，《通知》早已有“頂層設計”。且不說，《通知》已經(jīng)明確強調，推進藥品改革必須充分發(fā)揮市場和政府“兩只手”的作用，建立科學合理的價格形成機制，引導市場價格合理形成，打消了群眾“藥品價格大幅上漲”的憂慮。就從配套改革措施而言，藥價改革的一項重要目標，就是要逐漸讓醫(yī)保發(fā)揮更大的作用。《通知》要求醫(yī)保部門制定好醫(yī)保藥品支付標準，做好醫(yī)保、招標采購政策的銜接配合。從這個角度來說，推進藥價改革，也推進醫(yī)療保障改革的關鍵一步，是推進“病有所醫(yī)”的重要一環(huán)。
改革如弈棋，謀子更要謀勢。全面深化改革，牽一發(fā)而動全身。取消政府限價，不僅需要“更進一步”的改革勇氣，也要有“統(tǒng)籌考慮、穩(wěn)步推進”的改革智慧。在藥品改革邁出關鍵一步之后，與之相應的藥品采購機制的完善、醫(yī)?？刭M作用的強化、醫(yī)療機構診療行為監(jiān)管的加強，都是改革者面臨的難題。事實上，只有不斷增強改革的系統(tǒng)性，才能在醫(yī)療體制改革的道路上，任憑風浪起，穩(wěn)坐釣魚船。
